临床路径管理_范文大全

临床路径管理

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【专家解析】临床路径管理

【优秀范文】临床路径管理

问题一:临床路径管理

临床路径包含以下内容或执行流程:疾病的治疗进度表;完成各项检查及治疗项目的时间、流程;治疗目标;有关的治疗计划和预后目标的调整;有效的监控组织与程序。

临床路径的具体执行包含以下几方面内容:患者病历及病程记录,以日为单位的各种医疗活动多学科记录,治疗护理及相关医疗执行成员执行相关医疗活动后签字栏,变异记录表,分开的特殊协议内容。

临床路径所设立的内容应当不断更新,与疾病的最新治疗标准或治疗指南保持一致,同时临床路径也是整个治疗过程的行之有效的记录模式,该模式允许治疗方案根据病人的具体情况进行恰当的调整。

临床路径的执行过程中涉及医生,护士,及整个医疗团队。施临床路径并不能提高医疗组成员之间的团队协作性,需要花很长时间去营造团队凝聚力和建立共同价值观。

临床路径具有以下四个要素:

其对象是针对一组特定诊断或操作,如针对某个ICD码对应的各种疾病或某种手术等;

路径的制定是综合多学科医学知识的过程,这些学科包括临床、护理、药剂、检验、麻醉、营养、康复、心理以及医院管理,甚至有时包括法律、伦理等,

路径的设计要依据住院的时间流程,结合治疗过程中的效果,规定检查治疗的项目,顺序和时限;

其结果是建立一套标准化治疗模式,最终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用。

临床路径不同于临床指南,临床路径相对于指南来说,其内容更简洁,易读、适用于多学科多部门具体操作,是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。

实施临床路径,要求在实际应用中,不断遵循疾病指南、循证医学的进展调整路径的实施细则,使之符合医学科学的发展,从而提供给患者最新的治疗手段与最优化的治疗方案;实施临床路径,可以加强学科之间、医护之间、部门之间的交流;保证治疗项目精细化、标准化、程序化,减少治疗过程的随意化;提高医院资源的管理和利用,加强临床治疗的风险控制;缩短住院周期,减低费用;实施临床路径,还可以为无相关经验人员提供教育学习机会;同时,改善病人教育,提高病人及家属参与治疗过程的主动性也是实施临床路径的内容。

问题二:临床路径工作制度和管理制度

单病种质量及临床路径管理制度

医院各科室:

为加强医疗质量管理,保障医疗安全,控制医疗成本,提高病人满意度,根据《医药卫生体质改革近期重点实施方案(2009-2011)》和省卫生厅《转发卫生部办公厅关于开展单病种质量控制工作有关问题的通知》和州卫字【2010】153号文件精神,结合我院实际情况,制定单病种质量及临床路径管理制度。

一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后,针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。

二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。

三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则,并与科室功能任务相适应,需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系;各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规,优化质控病种的诊断、治疗环节质量。

四、设立组织,加强督导

在院长、分管院长的领导下,建立三级医疗控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作,并负责该工作的管理、督导。医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组,隶属于医院医疗质量管理委员会,主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度,对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估,协调临床路径实施过程中遇到的问题。

相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组,由临床科室主任任组长,医疗、护理人员任成员,主管医师主要负责临床路径的实施,临床路径实施过程的效果评价和分析, 医务科负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。

五、质量控制,评估改进

(一)进入路径病历的选择要求:

1.诊断明确;

2.无其他合并症、并发症和伴发病;

3.病人自愿(签署知情同意书)

4.诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。

(二)实施过程控制与变异分析

(三)单病种质量控制指标

1.诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。

2.治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。

3.住院日指标:平均住院日、术前平均住院日。

4.费用指标:平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。

(四)单病种质量控制的主要措施

1.按照卫生部制定的临床路径管理要求,严格执行诊疗常规和技术规程;

2.健全落实诊断、治疗、护理各项制度;

3.合理检查,使用适宜技术,提高诊疗水平;

4.合理用药、控制院内感染;

5.加强危重病人和围手术期病人管理;

6.调整医技科室服务流程,控制无效住院日。

六、各临床科室要高度重视单病种质量管理控制工作,细化工作方案,确定具体工作目标和实施步骤,建立信息报送工作制度,完成单病种每例诊疗后要对病例进行登记,填写单病种质量控制统计表,切实落实工作责任,做到责任到人、指标到人,保证临单病种质量及临床路径管理工作顺利开展。

七、本规定自发文之日起开始实施,由单病种质量及临床路径管理领导小组负责解释、说明。

问题三:急问:医院临床路径管理和单病种管理有什么区别和联系?麻烦详解啊,极其感谢啊!!

先说联系吧,

医院临床路径管理和单病种管理都是针对疾病的信息进行管理与对疾病诊疗活动进行控制。医院临

床路径管理使医疗护理标准化,即患者一旦进入医疗程序,医务人员该怎样做,均有明确规定,让患者在进入临床路径后的时间段都依此模式接受照顾。强调完整性

和合作性,

它是由提供医疗照护的所有成员共同研拟治疗内容及执行时间,临床实践中以患者为中心,整合多个部门的工作,包括专业部门及行政部门,强调部门间的横向联系

于沟通。临床路径的应用可控制医疗成本,减少浪费。一般在定制临床路径时都会利用专家团队对某种疾病的治疗经验综合起来,形成一个标准化的流程,在此过程

中医生起的作用只是监控数据,判断是否存在变异,并处理变异。原则上所有的病病都可以进入临床路径,因为疾病情况越复杂,可能存在的变异越多,流程控制越

难,所以我们国家推出的临床路径管理主要是针对单病种,二者是归属关系。

再说区别:

小的概念而言,我们国家”推进公立医院改革试点”目标之一的医院临床路径管理实际上是归属于单病种管理,但是医院的临床路径结合了医院的电子病历管理,加

强了用药控制、患者住院时间、费用控制;而且医院的临床路径必须由地方卫生部门审核通过,官方认可才能制定。单病种管理只是针对一些简单的疾病做出的诊疗

活动控制、用药控制等,他是一种疾病治疗活动的科学化管理与应用;医院的单病种管理虽然也是相关医生专家的经验结晶,但是不一定符合卫生部门要求。因从此

从国家医改的角度看单病种管理不一定能成为临床路径,但是临床路径一定是单病种管理。

问题四:临床路径的国内现状

临床路径管理试点工作已经于2009年12月展开,为促进试点工作开展,卫生部成立督导组对全国临床路径试点省市及试点医院进行督导和基线调查。本文依据基线调查阶段收集的数据材料和现场座谈记录,对临床路径管理试点工作的现状进行分析。结果显示临床路径管理试点工作在大多数试点医院已经全面展开,整体运行状况良好。但是,部分试点医院还存在对试点工作认识不清,执行力度不足,再培训工作不到位,临床路径文档材料不完整等问题,建议通过进一步开展临床路径管理试点医院培训、加强试点医院之间的交流、加快临床路径管理网站开发等手段促进试点工作的全面有效开展。2009年7月《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》(国办函〔2009〕75号),在“推进公立医院改革试点”工作部署中明确要求“推行常见病临床路径”,随后,卫生部医政司组建了临床路径技术审核专家委员会,组织制定了22个专业112个病种临床路径,下发了《临床路径管理试点工作方案》并召开了试点工作会议。在卫生部指定和各省(市)推荐的基础上,经筛选,最终确定了23个省(市)110家医院作为卫生部临床路经管理试点单位。2009年12月临床路径管理试点工作在全国范围内展开,为了保证临床路径试点工作顺利开展并达到预期效果,依据卫生部医政司《关于开展临床路径管理试点工作启动阶段督导及基线调查的通知》(卫医政疗便函〔2010〕49号)的有关要求,2010年3月份起,在卫生部医政司的统一安排下,组成6个督导组,成员为卫生部医政司相关人员、卫生部临床路径管理试点工作办公室成员、卫生部临床路径管理技术审核专家委员会专家及卫生部医院管理研究所相关人员,对全国临床管理试点医院进行督导,截止2010年8月27日,督导组共完成16省86家试点医院的督导检查和基线调查工作。现就其中部分内容做以下分析。 1.1资料来源汇总各临床路径管理试点医院工作开展情况,医院管理人员、试点科室医务人员座谈记录;现场查阅并收集医院试点工作具体实施方案、有关管理制度、领导小组成立文件、临床路径文本、培训记录等;试点医院向督导组提交的《临床路径管理试点工作基线调查表》及《单病种相关非特异性指标评估表》。1.2方法本文通过督导组与医院管理者、试点科室负责人、试点科室相关医务人员座谈,了解临床路径试点工作开展的总体状况和面临的困难与疑惑,相关人员对临床路径开展的了解程度和态度。通过对试点医院提供的相关材料和文本的总结分析,了解试点医院临床路径管理工作开展的状况。2 结果与分析依据督导情况,16个临床路径管理试点省的大部分试点医院已经开展临床路径管理,但尚有部分试点医院临床路径管理试点工作尚处于起步阶段,进入临床路径管理的病例数偏少,数据缺乏统计学意义。据初步统计,截至到2010年6月30日,北京、山西等卫生部指定试点医院,分别选择了心内科、普外、骨科等22个专业,112个病种开展了临床路径试点工作,共有11243例患者进入临床路径管理流程,其中完成临床路径8736例,退出2417例,占21.5%.截至2010年5月31日,河南省6所卫生部临床路径试点医院,分别选择了12个专业,涵盖了卫生部112个临床路径中的急性非ST段抬高性心肌梗死、慢性化脓性中耳炎、甲状腺癌、脑出血等53个病种开展了临床路径试点工作,共有2009例患者进入临床路径管理流程,其中完成临床路径1289例,出现变异711例,占35.39%.截止2010年7月底,上海11家卫生部临床路径管理试点医院共开展13个专业54个病种的临床路径,累计入径人数6587人,完成......余下全文>>

问题五:临床路径是不是单病种

临床路径是指针对某一疾病

临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗川式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,最终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用

问题六:临床路径管理中,变异的概念是什么?变异情况的管理包括哪些措施

偏离了临床路径设计的流程,增加或减少了某些诊疗项目。变异分正变异和负变异。正变异就是向积极的一方面变异,比如路径设计住院7天,实际5天就出院了,并且完成了相应的诊疗项目。再比如路径设计入院第三天手术,实际第二天就手术了,并且完成了入院前两天的诊疗项目,这就是正变异。相反路径设计住院7天,实际住9天才完成了相应的诊疗项目,出院,这叫负变异。

问题七:临床路径管理的基本内容

目前(2009年12月)卫生部已经组织专家制定出呼吸、消化、皮肤等22个专业、112个病种的临床路径,如皮肤科的带状疱疹、皮肌炎,儿科的轮状病毒、支原体肺炎,妇科的子宫肌瘤、宫颈癌等。但临床路径并非一成不变的治疗方案,进入临床路径的患者出现严重并发症时,或需要出院、转院时,应当退出当前临床路径。每家综合试点医院至少选择2个治疗专业的病种,作为试点规范临床治疗路径。其中22个专业包括:呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾病学、内分泌、普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心脏大血管外科、妇科、产科、儿科、小儿外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、肿瘤科。

问题八:南京一丹的临床路径管理系统软件做的怎么样?拜托了各位 谢谢

感觉挺不错的,南京一丹临床路径系统(www.yidansoft.com),所有关于路径制定中的路径名称、进入条件、节点药品、检查、营养、膳食等等,都不需要厂商参加来配合,医院临床路径委员会可以自行扩展?。通过相对标准化和相对精细化的管理来优化和提高临床的诊疗过程,从路径的制定、执行、变异处理、质量控制和数据挖掘都进行了全程监控。官网我已经写上了你可以去看看参考参考!

问题九:临床路径管理的出台背景

全国50家医院将推行仿照工业流水线设计的“临床路径管理”,112个病种有了“标准流程图”,可望实现“同病同治”。2009年12月8日,中华人民共和国卫生部明确提出:在全国范围内至少遴选50家试点医院,承担22个专业112个病种的临床路径管理试点工作。作为公立医院改革的重要内容,临床路径管理试点工作将于2010年正式启动。目前(2009年),中国患者接受的治疗大部分为传统路径,即在不同地区、不同医院,不同的治疗组或者不同医师针对某一疾病可能采用不同的治疗方案。而源自美国等西方发达国家的临床路径,则是根据某种疾病或某种手术方法制定的一种治疗模式,患者无论在哪家医院就医都通过这一模式接受治疗。尽管卫生部此前对临床路径并未“声张”,但相关工作一直在进行。自2009年中国出台新医改方案后,卫生部便开始在网站不定期发布呼吸内科、心血管内科、血液内科等众多学科的临床路径通知,但并未对医院是否执行做出要求。

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