小儿胸腔穿刺的禁忌证_范文大全

小儿胸腔穿刺的禁忌证

【范文精选】小儿胸腔穿刺的禁忌证

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【专家解析】小儿胸腔穿刺的禁忌证

【优秀范文】小儿胸腔穿刺的禁忌证

问题一:胸腔穿刺的适应症、禁忌症

(1)穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。(2)有严重出血倾向、自发性气胸、大喀血、严重肺结核,肺气肿等。 (1)凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝药物治疗者,应做相应处理后再行此术。(2)胸穿部位的麻醉要充分,以防胸膜休克的发生。(3)穿刺应紧贴肋骨上缘进针,以免刺伤肋间血管和神经。并应使针、乳胶管或三通开关、针筒等保持密闭,以免空气进入胸内造成气胸。(4)穿刺要细心,手法应熟练,消毒应严格,以免引起新的感染、气胸、血胸或误伤血管、心脏、肝脏和脾脏。(5)在穿刺过程中应避免咳嗽。并应随时观察患者的变化。如有脸色苍白、出汗、头晕、心慌、脉搏变弱,应立即停止穿刺。并让患者平卧,必要时给氧气吸入,皮下注射肾上腺素或苯甲酸钠咖啡因等。另根据病情做相应处理。(6)抽液必须缓慢,如因治疗须大量抽液,则应在穿刺针后接三通开关,治疗放液不宜过多。必要时可分次抽吸,第一次抽液量不超过600ml,以后每次抽液量一般在1000ml左右。(7)如抽出血性液体,应立即停止抽液。(8)须向胸腔内注射药物时,抽液后接上备好的盛有药液的注射器,抽胸液少许与药液混合,再行注入,以确保注入胸腔内

问题二:胸膜腔穿刺术的禁忌证

1﹒体质衰弱、病情危重难以耐受穿刺术者。2. 对麻醉药过敏。3﹒凝血功能障碍, 严重出血倾向,患者在未纠正前不宜穿刺。4﹒有精神疾病或不合作者。5﹒疑为胸腔包虫病患者,穿刺可引起感染扩散,不宜穿刺。6﹒穿刺部位或附近有感染。

问题三:胸腔穿刺要注意什么

什么叫胸腔穿刺,我们用消毒过的针刺经皮肤、肋间组织、壁层胸膜穿刺进入胸膜腔,这样的操作就叫胸腔穿刺。为什么要胸腔穿刺?首先我们应该知道胸腔穿刺在诊断和治疗胸腔疾病中的作用。在肺科的临床工作中,胸腔穿刺是一个比较常见,又是方便简易的一种诊断和治疗方法。比如:通过检查,我们发现病人胸膜腔内有积液,可以通过胸腔穿刺抽取液体,进行各种检查,找到疾病的原因。如果腔内积液很多,压迫肺脏或者积液时间过长,其中的纤维蛋白容易机化而发生两层胸膜粘连,从而影响肺部呼吸功能,这时我们也要穿刺把积液抽掉。必要时还可以注入药物达到治疗目的。如由癌症引起的胸水,我们注入抗癌药,起抗癌作用。如果胸腔内有过多的气体,胸膜腔已经由负压变成了正压,那么,也可以通过此项操作进行减压把气体抽出来。如果病人存在支气管与胸膜腔相通的情况,那么,我们通过穿刺针注射一种蓝色的药品(叫亚甲蓝,对人体无害)进入胸腔,那么,病人在咳嗽时就可以咳出蓝色的液体(包括痰液),这时我们就可以确认病人存在支气管胸膜瘘了。支气管胸膜瘘是一种由于肺部病变累及支气管与肺泡和肺胸膜(前面介绍过的脏层胸膜),而建立起来的一种病理的通道,是经口腔→气管→各级支气管→肺泡→脏层胸膜→胸膜腔的通道。 提到胸腔穿刺,好多病人总觉得害怕。不如针打在屁股上大家容易接受,而是刺入胸腔,胸腔里有心脏、肺脏、不免有些害怕,刺破了怎么办,会不会发生危险,医生应该注意些什么?病人应该注意些什么,如何进行很好地配合,这是我们应该了解的。按照操作规程操作,危险可以说几乎没有。所以,我们认为,胸腔穿刺是安全的完全不用害怕。 操作者应注意些什么?这个问题,我们每一个医生都应该很好地掌握,胸腔穿刺的适应症,操作要领,特别要注意的是进针一定要在肋骨上缘,决不可以在肋骨下缘进行,否则会误伤沿肋骨下缘走向的血管、神经。认真做好消毒,操作时必须绝对无菌,做好病人的工作,避免焦虑,紧张的思想状态,取得与医生的密切配合,在接受操作时必须随时观察病人的变化,如咳嗽、脸色苍白,出汗,心悸,晕厥等等。必要时停止操作,立即卧床休息进行抢救。 病人应注意些什么?首先患者应有与医生密切配合的思想准备,消除惧怕,焦虑和紧张的心理状态。第二,患者不要咳嗽,事先应该好好卧床休息,如有不适,应该与医生说明,以便医生考虑操作时应注意什么,或者暂停操作。第三,胸腔穿刺结束以后应该静卧二小时左右。 在肺科急诊这一节中提到的气胸的处理,如果我们碰到一位气胸病人,经检查肺被压缩的情况不严重,呼吸也并不感觉很困难,经观察以后,肺部未继续被压缩,即胸腔内气体未进一步增加。这样的病人也许不一定进行穿刺插管引流检管处理。只要用稍粗的针头穿刺,抽掉气体,有时反复几次,肺重新复张,也就达到了治疗的目的。 最后提一下肺穿刺,肺穿刺实际上是胸腔穿刺的深入,针头通过胸膜腔和经过脏层胸膜穿刺入肺。其目的也是两个,主要是进行肺实质的活组织检查,抽吸空洞或支气管腔内的液体进一步检查,明确诊断,其次通过肺穿刺对某些疾病进行治疗,如对一些引流不畅空洞中的脓液进行抽吸,必要时注入药物达到治疗的目的。但是肺穿刺的要求高,操作时更应该细心、认真和快速,尽量缩短时间,病人更要密切配合,呼吸应该平稳,不能咳嗽,穿刺前更应该接受详细检查,以便医生能正确地定位,提高穿刺的成功率。 所以,只要医生按操作步骤,认真操作,病人消除恐惧心理与医生进行密切的配合。胸腔穿刺是很安全的,完全不用害怕。

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问题四:胸腔穿刺术后护理

胸腔穿刺术后护理: 1. 穿刺后护理穿刺完毕局部覆盖无菌纱布并按压几分钟,协助患者卧床休息,及时观察病情,监测生命体征的变化。观察局部有无渗血、渗液,疼痛剧烈者给予盐酸哌替啶镇痛。

2. 监测生命体征平稳6h后取半卧位,有利于呼吸和引流,保持胸腔引流管通畅,定时挤压引流管,观察和记录引流量及颜色。

3. 穿刺完毕,嘱患者静卧, 24 h后方可洗澡。监测穿刺后的反应,观察患者脉搏和呼吸状况,注意血胸、气胸、肺水肿等并发症。注意穿刺部位,如出现红、肿、热、痛、体温升高等应及时汇报医生。

健康指导: 1. 指导病人有意识地使用控制呼吸的技巧,如进行缓慢的腹式呼吸,并每天监督指导病人于餐前及睡前进行有效的咳嗽运动,每次15-30min 2. 给予舒适的体位,抬高床头,半卧或健侧卧位,以利呼吸,遵医嘱给氧2-4L/min,氧浓度35%-40%,并保持输氧装置通畅。 3 鼓励病人积极排痰,保持呼吸道通畅,以利呼吸。

4. 鼓励病人下床活动,增加肺活量,以防肺功能丧失。

问题五:胸积水的穿刺位置和穿刺时的注意事项???

症状就是胸闷伴随原发病因的症状如胸痛、咳嗽、气喘等。穿刺部位一般选择肩胛下角线第8-9肋间,或者腋前线6-7肋间,包裹性可以B超定位下穿刺。

注意事项:1、胸膜反映;2、第一次不要超过800ml;

问题六:胸腔穿刺术中作为驻守要注意哪些问题

胸腔穿刺术的操作步骤和注意事项:

方法步骤:

1.患者反向坐在椅子上,健例臂置于椅背,头枕臂上,病例臂伸过头顶。或取斜坡卧位,病侧手上举、枕于头下或伸过头顶,以张大肋间。

2.穿刺部位宜取实音处。一般在肩胛角下第7~8肋间或腋中线第5~6肋间穿刺。包裹性积液者,应根据叩诊实音区、 X线或超声波检查定位穿刺。

3.进针应沿下一根肋骨上缘缓慢刺入。当穿过壁层胸膜时,针尖抵抗感突然消失,然后接上注射器,放开夹佐胶管的钳子后即可抽液。注射器卸离乳胶管时,应将管子夹闭,以防空气进入。

4.抽液结束后拔出针头,用无菌纱布口盖固定。

注意事项:

1.抽吸液体时不可过快、过多,第一次抽吸液量不超过700ml,以后每次一般不超过1000ml.

2.局部麻醉应充分,固定好穿刺针,避免刺破肺组织。夹紧乳胶管避免气体进入胸腔。

3.穿刺过程中患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、气短时,立即停止操作并给予适当处理。

4.抽液后患者应卧床休息,必要时复查胸透,观察有无气胸并发症。

问题七:请问什么是胸部穿刺手术

就是在CT导引下做胸部的经皮穿刺。CT介入放射技术是经皮非经血管介入技术,它包括CT引导经皮活检和介入性治疗。CT可用于全身各系统介入技术的引导,凡透视、超声不能引导的部位均可用CT引导。CT扫描分辨率高,对比度好,可清楚显示病变大小、外形、位置以及病变与周围结构的空间关系。CT增强扫描可了解病变的血供以及病变与相邻血管的关系。CT引导活检可精确地确定进针点、角度和深度,避免损伤血管、神经和病变相邻的重要结构,提高活检技术的精确度和安全系数。CT引导活检是诊断和鉴别诊断的重要手段之一。影像学表现的基础是病理学改变,不同的病理学改变有时会出现相似的影像学表现,这是诊断和鉴别诊断的难题,因此在治疗前作活检是十分必要的。活检技术安全,并发症低、正确率高,是值得推广的一种检查手段。 一、适应证和禁忌证[1] 适应证:肺部孤立和多发病变的鉴别诊断。胸腔积液、胸膜肥厚性病变伴肺内肿块的定性诊断。肺良性病变的诊断。纵隔良恶性肿瘤的鉴别诊断。心包肿瘤和囊肿的定性诊断。放、化疗前取得病理学诊断。不适宜开胸手术或患者拒绝手术的肺内病变(尤其周围型)。取得局部感染细菌学资料以确定治疗计划。经常规检查如痰脱落细胞、纤维支气管镜等仍不能定性的肺部病变。 禁忌证:严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压者以及合并肺内或胸腔内化脓性病变者。疑为肺内血管病变如动静脉畸形、动脉瘤者。有严重出血倾向者。穿刺针行径有肺大疱或肺囊肿者。恶病质及不能配合

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问题八:腹腔穿刺的注意事项

不合宜人群:疑有巨大卵巢囊肿、腹腔内广泛粘连及肝昏迷前期的人群。  检查前禁忌:休息不良,饮食不当,过度疲劳。  检查时要求:积极配合医生的工作。

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